B형 간염 백신은 "생명에 효과적"이지 않습니다! 이 상황에서는 재접종이 필요합니다

I. B형 간염에 걸렸다는 것은 평생 낙인과 거부감을 의미합니까?

B형 간염에 걸린 대부분의 사람들은 자신의 열등감에 빠져 있습니다. 주변 사람들이 신경 쓸까봐 두려워서 감히 함께 식사도 하지 못하고, 함께 즐겁게 놀지도 못하고, 좋아하는 사람에게 감히 고백도 하지 못합니다. 극도로 조심했음에도 불구하고 여전히 경멸적인 시선을 많이 받습니다.

실제로 많은 사람들은 B형 간염을 마치 B형 간염에 걸린 사람이 간암 전염의 걸어다니는 근원이 되는 것처럼 B형 간염을 "홍수와 짐승"으로 취급합니다.

II. B형 간염은 정말 그렇게 무서운가요? 편견을 버리십시오. B형 간염은 생각만큼 무섭지 않을 수도 있습니다.

B형 간염은 B형 간염 바이러스(HBV)에 의해 발생하는 전염병입니다.

B형 간염 바이러스는 오랫동안 지구상에 존재해왔기 때문에 그 기원이 인간에 의해 밝혀지지 않은 상태로 남아 있습니다. 1980년대에는 다음 세 가지 주요 요인으로 인해 환자 수가 급격히 증가했습니다.

1. 부족한 의료자원과 바늘의 재사용

2. 규제되지 않은 헌혈 관행

3. B형 간염에 대한 모자 전염 예방 기술이 널리 보급되어 있지 않아 열악한 모자 건강 관리 상태

데이터에 따르면 현재 중국에는 약 8,600만 명의 B형 간염 바이러스 보균자가 있으며, 그 중 약 2,800만 명이 치료가 필요한 B형 간염 환자입니다.

이것을 보고 일부 사람들은 혼란스러워할 수도 있습니다. B형 간염 바이러스 보균자는 B형 간염 환자와 동일하지 않습니까? 사실 이 둘은 같은 것이 아니다. 감염성이라고 하면 많은 분들이 의아해하시겠지만, 사실 전염이 쉽지는 않습니다.

B형 간염 바이러스 보균자

B형 간염 바이러스에 감염되어 있으며 여전히 전염성이 있습니다. 그러나 간 기능은 뚜렷한 증상 없이 정상으로 유지됩니다. 약물 치료는 필요하지 않지만 면밀한 모니터링이 여전히 필요합니다.

B형 간염 환자

전염성이 있으며, 간경변이나 간암으로까지 진행될 수 있는 활성 염증이 있습니다. 치료가 필요합니다.

1. "통념: B형 간염은 식사나 키스를 통해 전염될 수 있나요?"

B형 간염 바이러스는 주로 혈액 전염, 성적 전염, 모자 전염의 세 가지 경로를 통해 전염됩니다.

혈액 전염: 여기에는 조건이 있으며 전염을 일으키려면 양측 혈액 간의 접촉이 필요합니다.

성적 전염: B형 간염 바이러스가 포함된 정액과 질 분비물은 전염성이 있지만 이것이 불가피한 것은 아닙니다. 단지 감염 가능성이 일반 사람보다 높을 뿐입니다.

모자간 전염: 일부 태아는 산모의 자궁에서 감염되는 반면, 다른 일부는 출생 시 산모의 혈액과의 접촉을 통해 감염되거나 출생 후 B형 간염 바이러스가 포함된 우유 및 타액과의 접촉을 통해 감염됩니다. 하지만 이제 산모 차단 기술을 통해 건강한 아기가 태어날 수 있게 되었습니다.

모두가 가장 걱정하는 문제인 B형 간염 환자와 함께 식사하는 것은 실제로 질병을 퍼뜨리지 않습니다.

B형 간염 바이러스는 간 세포만을 좋아하는 바이러스이기 때문에 구강, 식도, 위장관의 세포로 들어갈 수 없으며, 인간의 소화관에도 바이러스 성장과 번식에 필요한 물질이 부족합니다.

먹은 B형 간염 바이러스는 위산에 의해 사멸되어 대변으로 배설됩니다.

혈액 속으로 몰래 들어가더라도 그 양은 극소량이다. 더욱이, 성인의 면역체계는 무시되어서는 안 됩니다. 이러한 바이러스를 완전히 제거할 수 있는 능력이 있기 때문입니다.

키스의 경우, 상대방의 치아와 입에 ​​점막 손상이나 구강 궤양으로 인한 출혈이 없다면 일반적으로 질병이 퍼지지 않습니다.

컵을 함께 마실 확률도 중국 축구대표팀이 월드컵에서 우승할 확률과 비슷할 정도로 매우 낮다.

그리고 악수, 포옹, 기침, 재채기... 이러한 일상적인 접촉은 B형 간염 바이러스를 더욱 전염시키지 않습니다.

2. B형 간염에 걸리면 간경화, 간암으로의 불가피한 진행을 의미하는가?

사람들이 B형 간염에 걸리면 많은 사람들은 자동적으로 간경변증과 간암이 멀리 있지 않다고 상상합니다. 이 세 가지에는 실제로 특정 연관성이 있습니다.

하지만 B형 간염부터 간경변, 간암까지 변화하는 과정은 10~30년 정도 걸린다.

적극적이고 효과적인 항바이러스 치료 또는 간 보호 및 항염증 치료를 B형 간염 단계에서 시행할 수 있습니다. 간섬유화가 발생하면 항섬유화 치료를 시행합니다.

동시에 B형 간염 바이러스 정량적 HBV-DNA(이 지표는 존재하는 바이러스의 수를 직접 반영할 수 있음)를 면밀히 모니터링하고 올바른 치료를 처방하며 적시에 통제하면 돌이킬 수 없는 상황으로 발전하지 않습니다.

B형 간염 증상은 뚜렷하지 않고 나타났다가 사라지며 지속 기간이 다르기 때문에 치료 기회를 놓치고 상태가 악화되는 경우가 많습니다. 따라서 몸에 이상이 발견되면 즉시 의사를 만나 정밀 검사를 받아야 한다.

III. "B형 간염은 예방할 수 있나요?"

1. 경고: 예방접종을 받으세요

B형 간염은 생각만큼 끔찍하지 않습니다. 두 가지 일만 잘하면 이점을 누릴 기회가 없을 것입니다.

그만큼B형 간염 백신예방접종이 가장 중요한 시기이며, 신생아 시기가 예방접종에 가장 적합한 시기입니다.

출생 후 24시간 이내(바람직하게는 12시간 이내) B형 간염 면역글로불린을 근육주사합니다.

동시에 B형 간염 백신은 1차 접종을 다른 부위에 접종하고, 2차와 3차 접종은 각각 생후 1개월과 6개월에 접종한다.

어렸을 때 예방접종을 받지 않았다면 지금 B형 간염 예방접종을 접종해도 너무 늦지 않았습니다. 이 백신 역시 3회 접종입니다. 2차 접종은 1차 접종 후 1개월, 3차 접종은 1차 접종 후 6개월입니다.

B형 간염 백신의 유효기간은 일반적으로 15년입니다. 정기적으로 신체검사와 혈액검사를 받을 수 있습니다. B형 간염 표면 항체가 10보다 크면(값이 높을수록 좋다) 이론적으로는 B형 간염에 다시 걸리지 않지만, 10보다 작으면 방어력이 부족해 추가 백신을 접종해야 한다는 뜻이다.

2. 과거 예방접종을 기억하지 못하시나요? B형 간염 패널 테스트를 시도해 보세요

일반적으로 B형간염 패널검사를 3회 접종 후 6개월 이내에 실시하면 예방접종 성공 여부를 판단할 수 있습니다. 예방접종 여부를 알 수 없는 경우에는 B형간염 패널검사를 통해서도 답을 알 수 있습니다.

테스트 결과는 부정과 긍정으로 구분되며, 서로 다른 조합은 서로 다른 의미를 나타냅니다.

B형 간염 패널(B형 간염 표지자 5개)

HBsAg(B형 간염 표면 항원): 양성은 체내 B형 간염 바이러스가 존재함을 나타냅니다.

HBsAb(B형 간염 표면 항체): 양성은 보호 항체와 바이러스에 대한 면역력을 나타냅니다.

HBeAg(B형 간염 e-항원): 양성은 활성 바이러스 복제 및 높은 감염성을 나타냅니다.

HBeAb(B형 간염 e-항체): 양성은 바이러스 복제 감소 및 감염성 감소를 나타냅니다.

HBcAb(B형 간염 핵심 항체): 양성은 과거 감염 또는 현재 낮은 수준의 감염을 나타냅니다.

모두가 이해하지 못할까 봐 걱정된 편집자는 여러분을 위해 일반적인 실험실 테스트 결과를 정리했습니다.

HBsAg만 양성반응을 보임

축하드립니다. 최고의 결과입니다. 이는 신체에 B형 간염 바이러스가 없으며 이미 B형 간염에 대한 면역력을 가지고 있음을 나타냅니다.

부정적인 결과 5개

B형 간염 바이러스에 감염되지 않았지만 B형 간염 바이러스에 대한 면역력이 없음을 의미합니다. 당신은B형 간염 백신시간이 지나면 자신을 더 잘 보호할 수 있습니다.

세 가지 긍정적인 결과(시나리오 1)

양성 표면 항원, 양성 E 항체, 양성 코어 항체를 말합니다. 바이러스 복제는 상대적으로 낮은 수준이지만 여전히 방심할 수 없으며 정기적인 검진이 필요합니다. 생활 속에서 과로를 피하고, 음주, 밤샘 등 나쁜 습관도 피해야 합니다.

세 가지 긍정적인 결과(시나리오 2)

양성 표면 항원, 양성 E 항원, 양성 코어 항체를 말합니다. 이때 적은 강하고 우리는 약하다. 바이러스는 빠르고 대규모로 복제되고 있다. 간 기능, 간섬유화, 간종양 유무 등을 추가적으로 평가하고 전문적인 약물치료와 생활습관 개선을 위해 의사를 만나야 합니다.

한때 B형 간염은 중국인들의 머리 위에 드리워진 먹구름이었지만, 이제는 경제 발전과 의료 및 보건 분야의 투자로 인해 그 먹구름은 점차 걷히고 있으며 이미 우리의 통제권 안에 들어와 있습니다.

냉정한 인식: 중국은 차별로 인해 정상적인 교육과 노동에 대한 권리가 박탈되는 것을 방지하기 위해 공무원 입시, 어린이 학교 입학, 성인 취업 신체검사에서 B형 간염 검사를 명시적으로 금지하고 있습니다. 부당한 대우를 받았다면 반드시 법적 무기를 들고 자신의 권리를 지켜주세요.

B형 간염에 대한 공포를 억제하려면 더 많은 과학적 이해가 필요합니다. 현재 일부 사람들은 여전히 ​​B형 간염에 대해 오해를 갖고 있습니다. 오늘은 이러한 오해를 함께 바꿔보겠습니다.

오해 1: "빅 3개 양성" 또는 "소형 3개 양성"을 기준으로 상태의 심각도를 판단합니다.

우리가 흔히 "빅 3개 양성"과 "소형 3개 양성"이라고 부르는 것은 B형 간염 5개 항목 검사의 두 가지 결과를 의미합니다. 이는 체내 B형 간염 바이러스의 상태만을 반영할 수 있을 뿐, 상태의 중증도를 판단하는 기준은 아닙니다.

임상적 진단 및 치료 역시 간 생화학적 지표, B형 간염 바이러스 디옥시리보핵산(즉, B형 간염 바이러스 유전자), 간 색 초음파, 간섬유화 검사 등 기타 검사 결과를 종합적으로 판단해야 한다.

오해 2: B형 간염에 감염된 산모에게서 태어난 아이는 모두 B형 간염에 감염됩니다.

모자간 B형 간염 차단은 중국에서 큰 성공을 거두었습니다. 중국은 HBsAg 양성 산모의 신생아에 대한 혼합접종, 즉 출생 후 12시간 이내에 B형 간염 면역글로불린과 B형 간염 백신을 접종하는 조치를 포괄적으로 추진하고 있다. 동시에, 임신 중기와 말기의 바이러스 부하가 높은 임산부에게는 항바이러스제를 투여할 수 있습니다. 통합 예방접종과 기타 조치를 시행함으로써 B형 간염에 감염된 산모의 신생아에 대한 보호율은 95% 이상에 달할 수 있으며, B형 간염에 감염될 가능성도 크게 낮아집니다. 중국의 최근 조사 결과에 따르면 1~4세, 5~14세, 15~29세 연령대의 HBsAg 유병률은 각각 0.32%, 0.94%, 4.38%로 나타났다. 1992년과 비교하면 각각 96.7%, 91.2%, 55.1% 감소했다.

오해 3: 정상적인 간 기능 지표 = 정상적인 간

정상적인 간 기능 지표는 간에 병변이 없음을 의미하지 않습니다. 많은 간염 환자와 심지어 간경변증 환자의 경우 혈청 트랜스아미나제가 변동하므로 한 번의 검사로 반드시 문제를 발견할 수는 없습니다. 예를 들어, 간경변 환자가 보상기에 있을 때 간 기능도 완전히 정상일 수 있습니다. 작은 간암 환자는 완전히 정상적인 간 기능을 가질 수 있습니다. 따라서 B형 간염 바이러스 디옥시리보핵산(즉, B형 간염 바이러스 유전자), 알파-태아단백질(AFP), 혈액 루틴, 영상 검사, 간 강직 또는 간 조직 생검을 통해 상태에 대한 종합적인 평가를 동시에 수행해야 합니다.

증가된 트랜스아미나제는 여러 요인(예: 약물 치료, 피로, 음주 등)에 의해 영향을 받으므로 간헐적으로 증가하는 것에 대해 지나치게 걱정하지 마십시오. 확인을 위해 여러 검사를 실시할 수 있습니다.

특별한 주의사항: 최신 "만성 B형 간염 예방 및 치료 지침" 2022년판에 따르면, 다음과 같은 상황에서는 트랜스아미나제가 정상이더라도 혈청 B형 간염 바이러스 디옥시리보핵산(즉, B형 간염 바이러스 유전자)이 양성이면 항바이러스 치료를 권장합니다.

(1) B형 간염 간경변증 또는 간암의 가족력;

(2) 연령 > 30세;

(3) 간의 명백한 염증(G≥2) 또는 섬유증(F≥2)을 암시하는 비침습적 지표 또는 간 조직학 검사;

(4) HBV 관련 간외 발현. 예: B형 간염 관련 신염 등. 또한 임상적으로 B형 간염 간경변증으로 진단된 환자는 트랜스아미나제 및 HBV DNA 수치, HBeAg 양성 여부와 상관없이 항바이러스 치료를 받는 것이 권장됩니다.

오해 4: 증상이 없으면 정기 검진이 필요하지 않습니다.

증상이 없다고 해서 간에 손상이 없다는 의미는 아닙니다. 일반적으로 간은 보상능력이 강하여 B형 간염 환자에서는 뚜렷한 증상이 나타나지 않는 경우도 있습니다. 바이러스는 인체와 공존하면서도 간에서 복제될 수 있습니다. 제때 발견하고 치료하지 않으면 다양한 정도의 섬유화, 간경변, 간암이 발생하게 됩니다.

바이러스가 오랫동안 운반될수록 간경변과 간암이 발생할 확률이 높아집니다. 정기적인 검진만이 아플 때 시기적절하게 치료하고, 건강할 때 효과적인 예방을 함으로써 B형 간염 악화 발생을 크게 줄일 수 있습니다.

오해 5: 치료 중 정기적인 모니터링과 추적 관찰이 필요하지 않습니다.

만성 B형 간염 치료는 약물치료만으로는 일회성 해결책이 아닙니다. 항바이러스제 치료의 효능, 복약 순응도, 약물 내성 및 이상반응 등을 적시에 파악하고 이에 따른 치료 계획을 조정하기 위해서는 치료 중 정기적인 모니터링과 추적관찰이 필요합니다.

뉴클레오(t)ide 유사체를 복용하면 약물 내성이 생기기 쉬우며 적시에 모니터링하면 약물 내성을 예방하고 처리할 수 있습니다. 인터페론 주사는 혈행, 내분비 등의 이상을 유발할 수 있으므로, 이상반응의 정도에 따라 감량 또는 투여 중단을 결정해야 합니다.

오해 6: 알파-태아단백 수치가 높아지면 간암이 발생한다는 뜻입니다

알파태아단백(AFP) 상승은 간암의 조기 선별에 중요하지만 상승했다고 해서 반드시 간암을 의미하는 것은 아닙니다. 예를 들어, 간에 명백한 염증이 있을 때 AFP가 상승할 수도 있습니다.

간암의 임상적 진단은 간암 고위험인자, 영상특징, 혈청종양표지자를 종합하여 이루어져야 합니다.

오해 7: 항바이러스 치료는 B형 간염 치료에 효과가 없습니다

B형 간염 치료에는 장기간 경구약물 투여나 1~2년의 인터페론 치료가 필요한 경우가 많아 항바이러스제 치료가 B형 간염 치료에 효과가 없다고 생각하는 사람들도 있다.

적절한 상태를 가진 일부 환자의 경우 임상적 치료를 추구해야 합니다. 항바이러스 치료는 간경변증과 간암의 진행을 지연시킬 수 있으며, 인터페론은 간 보호와 암 예방에 더 많은 장점이 있습니다.

오해 8: HBV DNA가 음성으로 변하면 스스로 약물 치료를 중단할 수 있습니다.

항바이러스 치료는 혈청 트랜스아미나제 수치, B형 간염 바이러스 DNA, B형 간염 5개 항목, 간 조직병리학적 검사 등 여러 임상 지표를 종합해 약물 중단 여부를 판단해야 한다.

허가 없이 약물 치료를 중단하면 바이러스 통제가 제대로 이루어지지 않고, 바이러스 약물에 대한 내성이 생기고, 질병이 악화되고, 심지어 간부전까지 초래하여 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. HBV DNA가 음성으로 변한 후에는 간암 발병을 예방하기 위해 임상적 치료를 추구해야 합니다.

오해 9: B형 간염 치료는 평생 약물 치료가 필요하며 완치가 불가능합니다!

많은 환자들은 B형 간염은 평생 약물 치료가 필요하고 완전히 치료될 수 없다고 생각하여 고민합니다. 실제로 점점 더 많은 환자들이 임상적 완치를 달성하고 이상적인 종점에 도달하며 인생의 전환점을 실현하고 있습니다.

B형 간염 환자의 경우 임상적 완치란 약물 치료를 장기적으로 중단할 수 있는 것을 의미하며, 다양한 검사로는 B형 간염 환자인지 여부를 확인할 수 없습니다.

임상적 치료는 네 가지 요구 사항을 충족해야 합니다. 첫째, 바이러스 HBV-DNA가 지속적으로 검출 한계보다 낮습니다. 그런 다음 표면 항원(HBsAg)의 음성 전환도 충족해야 합니다. 간 기능은 정상으로 유지됩니다. 마지막으로 컬러 초음파와 같은 다른 방법으로 간 조직학에 다른 병변이 없음을 감지해야 임상적 치료로 간주될 수 있습니다.