고위험 인구에 대한 수막구균 예방접종 권장사항: 국가 간 검토

침습성 수막구균 질환(IMD)

침습성 수막구균성 질환(IMD)은 Neisseria meningitidis에 감염된 후 발생합니다. 대부분의 경우 이 박테리아는 눈에 띄는 증상을 유발하지 않고 사람의 비인두 내부에 서식합니다. 문제는 혈류나 기타 일반적으로 무균 상태인 신체 부위로 퍼지면서 시작됩니다. IMD는 자주 발생하지는 않지만 사망률이 높으며 환자에게 심각한 장기적 건강 문제를 남길 수 있습니다.

전 세계적으로 혈청군 A, B, C, W 및 Y는 한때 이 병원체와 관련된 뇌수막염의 주요 원인이었습니다. 그러나 그 상황은 이제 바뀌고 있습니다. 혈청그룹 X는 아프리카 전역에서 큰 위협으로 변했습니다. 사람들이 사는 곳, 시간의 흐름, 진행 중인 발병, 더 많이 노출되는 그룹 간의 차이 등 다양한 요인이 이 질병이 확산되는 방식을 결정합니다. 이러한 모든 변수로 인해 수막구균성 질병이 특정 영역에서 어떻게 행동할지 예측하는 것이 거의 불가능합니다.

수막구균 백신은 가장 흔한 질병을 유발하는 혈청군으로부터의 감염을 막는 방식으로 작동합니다. 라인업에는 A군(MenA)과 C군(MenC)을 위한 단일 계통 백신, A, C, W, Y를 포괄하는 4가지 결합 백신(MenACWY), 재조합 단백질 기술로 만든 혈청군 B용 별도 백신(MenB)이 포함된다.

다당류와 단백질로 만들어진 결합 백신은 주사를 맞는 사람들을 보호하는 것 이상의 역할을 합니다. 또한 박테리아를 보유하는 사람의 수를 줄이고 새로운 감염을 줄이며 전반적으로 전파 속도를 늦춥니다. 결과적으로, 예방접종을 받지 않은 사람들도 주변 지역사회로부터 어느 정도 보호를 받습니다.

여러 국가의 보건 당국은 주로 IMD에 걸릴 가능성이 높은 사람들을 대상으로 지역 수막구균 예방접종 계획을 설계합니다. 일반 대중의 위험 수준은 연령에 따라 변합니다. 유아가 가장 큰 위험에 직면해 있으며, 어린이, 청소년, 청년이 그 뒤를 따릅니다. 일부 지역에서는 노인 거주자도 고위험군에 속합니다.

나이만 걱정되는 것은 아닙니다. 특정 그룹도 높은 위험에 노출되어 있습니다. 즉, HIV에 걸린 사람, 보체 시스템에 문제가 있는 사람, 비장이 제대로 기능하지 않는 사람 등이 있습니다. 근본적인 면역 문제가 없는 사람이라도 결국 노출될 수 있습니다. 대학생, 원주민 공동체, 이주 단체, 연구실 직원, 군인, 남성과 성관계를 갖는 남성, 고위험 지역으로 여행하는 사람들이 모두 이 범주에 속합니다.

Expert Review of Vaccines에 발표된 최근 기사에서는 이러한 위험에 처한 집단에 대한 백신 지침을 면밀히 조사했습니다. 연구팀은 지역마다 일관성이 없는 조언에 주목했습니다. 그들은 유럽 국가, 미국, 호주, 뉴질랜드, 이스라엘, 브라질, 터키 등 다양한 국가의 공식 권장 사항을 비교하여 백신 보장 범위의 격차를 발견했습니다.

이들 국가를 선택한 데에는 타당한 이유가 있습니다. 그들은 질병 부담의 실제 차이를 반영하고, 신뢰할 수 있는 질병 모니터링 시스템을 운영하며, 수막구균 예방접종 프로그램에 대한 오랜 역사를 가지고 있습니다. 그들은 또한 전 세계적으로 새로운 백신과 관련 의료 개입을 최초로 출시한 기업 중 하나입니다.

표 2 국가별 고위험군에 대한 현재 수막구균 백신 권장 사항

참고:

MenACWY = 수막구균 혈청군 A, C, W 및 Y에 대한 4가 백신

MenB = 수막구균 혈청군 B를 표적으로 하는 백신

MenC = 수막구균 혈청군 C를 표적으로 하는 백신

여기에 나열된 지침은 표준 연령 기반 예방접종 규칙과 별개인 추가 조언입니다.

† “기저 질환”이라는 용어는 광범위한 범위를 포괄합니다. 세포 면역 결핍, 복합 면역 결핍, 보체 장애, 이식 수혜자, 암 환자, 유전성 면역 문제 및 HIV 감염은 단지 몇 가지 예에 불과합니다. 모든 권장 사항이 모든 조건에 적용되는 것은 아닙니다. 독자들은 특정 사례에 대한 자세한 내용을 보려면 원본 공식 문서를 확인해야 합니다.

‡ 청소년에게 정기적인 예방 접종을 제공하거나 학교에서 선택적으로 예방 접종을 제공하는 국가에 장기 체류할 계획인 학생은 이사하기 전에 예방 접종을 받아야 합니다. 필요한 정확한 백신은 목적지 국가의 현지 규칙을 따릅니다.

§ 여기에 명명된 백신은 비장이 작동하지 않는 사람들을 위해 지정되었습니다. 단일 수막구균 백신은 기타 만성 건강 문제가 있는 환자를 위한 1차 선택으로 공식적으로 표시되어 있지 않습니다.

¶ 보건 당국은 9개월 미만의 고위험 유아에 대해 MenACWY(MenC가 아닌)를 제안합니다. 이 권장 사항은 존재하지만 이 백신 그룹에는 공공 자금이 제공되지 않습니다.

군인의 예방접종 규정은 부대, 역할, 과거 예방접종 이력에 따라 변경됩니다.

†† 의료 서비스 제공자는 MenB가 공식적인 필수 백신은 아니더라도 공유된 임상 결정을 통해 16~23세의 청소년 및 청년에게 MenB를 제공하도록 선택할 수 있습니다. 이 연령대의 사람들은 IMD 위험이 높을 필요가 없습니다.

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연구 범위

대부분의 국가 및 지역 예방접종 프로그램은 먼저 수막구균 감염에 취약한 그룹에 초점을 맞춥니다. 주요 연령별 고위험군인 영유아, 청소년, 청년 및 노년층은 항상 최우선 순위입니다. 이 검토는 기본 연령 범주를 넘어 다른 취약 계층을 조사합니다.

우리는 면역 체계가 약화된 사람들, 대학생, 원주민 공동체, 실험실 직원, 군인, 남성과 성관계를 갖는 남성, 질병이 쉽게 퍼지는 지역으로 향하는 여행자를 면밀히 관찰합니다. 이 연구의 핵심은 유럽, 미국, 호주, 뉴질랜드, 이스라엘, 브라질 및 터키 전역의 이들 그룹에 대한 현지 수막구균 백신 정책을 비교하는 것입니다.

1. 의학적 위험 요인이 있는 그룹 및 해당 지침

제대로 기능하지 않는 비장, 보체 경로 내의 장애, HIV 감염 등은 모두 수막구균성 질환에 걸릴 확률을 급격하게 높입니다. 비장을 완전히 상실한 환자의 경우 IMD로 인한 사망률이 40~70%에 이릅니다.

보체 결핍을 가지고 태어난 사람의 경우 심각한 침습성 뇌수막염이 발생할 확률은 일반 거주자보다 1,000~10,000배 더 높습니다. HIV에 감염된 사람들은 일반 인구보다 약 10배 더 큰 위험에 직면해 있습니다. 여러 만성 질환을 치료하는 데 사용되는 에쿨리주맙 및 라불리주맙과 같은 약물도 환자를 상당한 위험에 빠뜨립니다.

장기적인 면역 약화와 특정 처방 약물 모두 백신이 신체에서 효과를 발휘하는 정도를 낮출 수 있습니다. 최근 여러 보고에 따르면 에쿨리주맙과 같은 보체 억제제를 복용하는 사람들은 표준 수막구균 백신으로 완전한 보호를 받지 못하는 것으로 나타났습니다.

종양 괴사 인자를 차단하는 치료를 받는 환자도 MenACWY 접합 백신을 접종한 후 약한 반응을 보입니다. 비장이 작동하지 않는 환자와 MenACWY 또는 MenC 예방접종 후 HIV에 감염된 사람에게서 유사한 감소된 면역 반응이 나타납니다. 면역체계가 저하된 사람의 경우 의료 전문가는 두 번의 기본 백신 접종을 제공하거나 나중에 추가 접종을 추가할 것을 제안합니다.

기저 면역 문제가 있는 사람들에게 백신 접종을 하는 경우 정책은 국가마다 많이 다릅니다. 아일랜드, 뉴질랜드 및 호주는 이 그룹에 대해 MenACWY와 MenB 모두에게 조언을 제공합니다. 프랑스는 여기서 MenC 백신만 권장합니다. 이탈리아에서는 수막구균 백신 사용을 제안하지만 특정 유형을 지정하지는 않습니다.

독일에서는 의사들이 각 HIV 양성 환자를 개별적으로 평가하여 MenB 예방접종이 적절한지 여부를 결정합니다. 터키는 면역력이 저하된 환자와 11~18세의 HIV 양성 어린이에게 MenACWY를 접종하도록 지시합니다. 호주의 국가 예방접종 프로그램은 명확한 위험 요인을 갖고 있는 모든 연령층의 사람들에게 MenB 및 MenACWY 비용을 보장합니다.

브라질은 만성 면역 질환이 있는 환자에게 MenC와 MenACWY를 제공합니다. 에쿨리주맙을 복용하는 발작성 야간 혈색소뇨증 환자의 경우 MenACWY가 특별히 명명된 백신 선택입니다.

2. 노출 위험이 높은 그룹 및 해당 지침

 (1) 대학생

대학생이 급성 수막구균성 질환에 걸릴 가능성은 지역에 따라 다릅니다. 영국과 미국에서는 학생 인구의 IMD 발생률이 더 높으며, 혈청그룹 B가 대부분 사례의 주요 변종입니다. 프랑스에서는 대부분의 학생 IMD 사례가 혈청군 W로 거슬러 올라갑니다.

당연히 공식적인 조언도 국경을 넘어 정렬되지 않습니다. 미국과 영국의 보건 당국은 대학생들에게 MenACWY를 접종하라고 지시합니다. 호주와 뉴질랜드는 한 단계 더 나아가 이 그룹에 MenACWY와 MenB를 모두 권장합니다.

모든 국가에서 학생 예방접종에 대한 명확하고 공식적인 규칙을 정한 것은 아닙니다. 아일랜드는 MenACWY 주사를 맞는 중등학교 1학년 학생들을 표적으로 삼았습니다. 여기서 목표는 학생들이 대학에 진학한 후 발병이 확산되는 것을 막는 것입니다. 일상적인 MenACWY가 전반적인 학생 위험을 줄이는 반면, 많은 곳에서 공식 MenB 지침이 부족한 것은 고등 교육을 받는 젊은이들 사이에서 혈청군 B 감염 증가와 직접적인 관련이 있습니다.

 (2) 원주민 인구

전 세계의 원주민 공동체는 침습성 수막구균 질환의 발병률이 더 높습니다. 호주에서는 원주민과 토레스 해협 섬 주민 어린이, 특히 10세 미만 어린이에게 다른 지역 그룹보다 혈청군 B 뇌수막염이 훨씬 더 자주 발생합니다.

뉴질랜드의 마오리족과 태평양 섬 주민들은 유럽계 사람들보다 뇌수막염 발병률이 약 3배 더 높습니다. 이민자와 난민 지역사회는 또한 IMD 및 기타 전염병의 위험이 증가하는 상황에 직면해 있습니다. 혼잡한 생활 공간, 열악한 위생 상태, 정기적인 간접흡연 노출 등이 모두 위험을 가중시킵니다.

호주와 뉴질랜드는 이러한 건강 격차를 줄이기 위해 원주민 집단을 대상으로 한 표적 예방접종 프로그램을 시작했습니다. 검토된 다른 국가 중 원주민을 위한 전용 수막구균 백신 정책을 마련한 국가는 없습니다.

 (3) 연구실 작업자

수막구균 샘플을 정기적으로 취급하는 실험실 전문가는 IMD가 발생할 위험이 훨씬 더 높습니다. 이들의 감염률은 같은 연령대의 다른 사람들에 비해 약 40배나 높습니다. 연구에 참여한 거의 모든 국가에서는 실험실 직원에게 수막구균 백신을 권장합니다.

브라질은 이 인력에 대해 MenACWY 또는 MenC를 승인합니다. 영국에서는 MenACWY를 표준 선택으로 사용합니다. 다른 몇몇 국가에서는 연구실 직원에게 MenACWY와 MenB가 모두 필요합니다.

 (4) 군인

군인들은 여러 가지 이유로 IMD 위험이 높아집니다. 이들의 연령대, 동료 군대와의 지속적인 긴밀한 접촉, 발병률이 높은 지역으로의 빈번한 배치 등이 모두 중요한 역할을 합니다. 여행자가 동일한 지역을 방문하는 것과 마찬가지입니다.

미군은 2006년부터 2008년 사이에 정기적인 MenACWY 백신 접종을 실시했습니다. 그 변경 이후 군대 전체의 전체 IMD 수가 감소했습니다. 그럼에도 불구하고 신입사원들 사이에는 치명적인 사례를 포함한 고립된 사례가 여전히 등장하고 있다. 대부분의 국가에서는 군인을 고위험군으로 분류하고 MenACWY 접합 주사에 중점을 두고 표준 수막구균 백신을 권장합니다.

 (5) 남성과 성관계를 갖는 남성(MSM)

남성과 성관계를 갖는 남성은 IMD에 걸릴 위험이 높습니다. 미국에 기반을 둔 한 연구에서는 기록된 모든 IMD 사례의 18%가 이 지역 사회 내에서 발생했으며 혈청군 C가 우세한 균주임을 발견했습니다. 지역 질병 발생과 공존하는 HIV 감염은 여기에서 사례 수를 높이는 두 가지 가장 큰 동인입니다. 유럽 ​​전역의 주요 도시에서는 남성과 성관계를 맺은 남성 사이에서 혈청군 C 뇌수막염 사례가 증가하는 것으로 기록되었습니다.

이 그룹에 대한 백신 지침은 지역 발병 추세를 밀접하게 따릅니다. 뉴욕시 보건부는 남성과 성관계를 갖는 모든 남성에게 뇌수막염 예방 접종을 받을 것을 권고합니다. 미국 질병 통제 예방 센터는 이 조언을 플로리다 전역의 동일한 지역 사회에 적용하도록 확대하여 이 위험 그룹에 속한 모든 사람에게 MenACWY를 권장했습니다.

 (6) 여행자

소위 아프리카 뇌수막염 지역으로 여행하거나 대규모 공개 모임에 참석하는 사람들은 더 큰 IMD 위협에 직면합니다. 최근 W cc-11 계통의 확산으로 인해 이러한 위험이 더욱 악화되었습니다. 2015년에는 일본에서 열린 세계스카우트잼버리에 33,000명 이상의 유럽 참가자가 참가했습니다. 이 그룹에서는 혈청그룹 W IMD의 확인된 사례 4건이 나타났습니다.

하지(Hajj) 또는 움라(Umrah)를 위해 사우디 아라비아의 메카로 여행하는 순례자들과 근처의 대규모 군중에 합류하는 사람들도 감염 위험이 더 높습니다. 순례자들 사이의 수막구균 보균율은 최대 27%에 달할 수 있으며, 정확한 수치는 세균 혈청군과 여행자의 고국에 따라 달라집니다.

사우디아라비아는 엄격한 입국 규칙을 시행합니다. 종교 순례를 위해 오는 2세 이상의 사람, 순례 지역의 계절 근로자, 아프리카 뇌수막염 벨트에서 도착하는 여행자는 수막구균 예방 접종 증명서를 제시해야 합니다. 또한 대부분의 국가에서는 뇌수막염이 널리 퍼진 지역을 여행하기 전에 시민들에게 예방접종을 받도록 지시합니다.

3. 백신 섭취 및 실제 구현

이용 가능한 데이터에 따르면 여러 지역에서 면역체계가 약화된 사람들의 예방접종률이 여전히 낮은 것으로 나타났습니다.

2010년부터 2018년까지 미국 전국 데이터를 조사한 대규모 후향적 연구에서는 해부학적 또는 기능적 비장 문제가 있는 환자를 추적했습니다(겸상 적혈구 질환 또는 크론병 환자 제외). 진단 후 3년 이내에 MenACWY 접종을 1회 이상 받은 비율은 28.1%에 불과했으며, 동일한 기간에 MenB 접종을 1회 이상 받은 비율은 9.7%에 불과했습니다.

같은 기간 동안 새로 크론병 진단을 받은 환자의 경우 활용률은 더욱 낮았습니다. 진단 후 3년 이내에 4.6%가 MenACWY를 투여받았고 2.2%가 MenB를 투여받았습니다. 2016년부터 2018년 사이에 미국에서 새로 HIV 진단을 받은 사람들 중 단지 16.3%만이 자신의 상태를 알게 된 지 2년 이내에 MenACWY 백신을 접종했습니다.

대학생 예방접종률도 상대적으로 낮다. 규칙은 미국 전역의 대학마다 다르며 이러한 불일치는 활용에 직접적인 영향을 미칩니다. 수막구균 백신은 전국적으로 학생들에게 공식적으로 권장되지만 연구자들은 미국 학교 중 실제로 접종을 요구하는 학교는 53%에 불과하다고 추정합니다.

예방접종을 받아야 하는 학생 중 52%가 MenACWY를 받습니다. MenB를 선택하는 사람은 1% 미만입니다. 이는 대학 캠퍼스에서 MenB 보장 범위가 그토록 낮게 유지되는 이유를 상당 부분 설명합니다.

영국에서는 보건 당국이 모든 대학생에게 MenACWY를 권장합니다. 리버풀 대학에서 실시한 설문 조사는 18세에서 25세 사이의 1학년 학부생을 온라인으로 설문 조사했습니다. 결과에 따르면 참여 학생 중 68%가 MenACWY 백신을 접종한 것으로 나타났습니다. 남호주에서는 공적 자금을 지원받는 MenB 백신이 해당 지역 16세 어린이의 77%에게 도달했습니다.

이 검토에서는 의료 종사자에 대한 구체적인 데이터를 수집하지 않았지만 기존의 별도 연구에 따르면 이들의 예방 접종률은 유사한 실망스러운 패턴을 따른 것으로 나타났습니다.

의료 전문가는 환자를 교육하고 백신 접종 조언을 따르도록 권장하는 데 중요한 역할을 합니다. 그럼에도 불구하고 많은 서비스 제공자는 현재의 공식 지침을 완전히 이해하지 못하고 있습니다. 프랑스에서는 12개월에서 24세 사이의 모든 사람에게 MenC를 권장합니다. 일반의를 대상으로 한 2016년 설문조사에 따르면 자격을 갖춘 환자에게 이 백신을 접종하라고 지속적으로 말한 비율은 절반 미만(52% 미만)이었습니다.

더 높은 예방접종률을 가로막는 다른 공통 장벽도 있습니다. 많은 부모들은 MenC 백신에 대한 기본 지식이 부족합니다. 많은 사람들이 뇌수막염이 얼마나 위험한지 과소평가하고 일부는 백신의 효과에 대해 의구심을 표하거나 잠재적인 부작용에 대해 걱정합니다. 의료진과 간병인 모두의 지식 격차로 인해 전반적인 백신 접종이 지연되고 있는 것이 분명합니다.

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토론 및 분석

전 세계 고위험군에 대한 수막구균 백신 규칙을 비교해 보면 차이점을 놓칠 수 없습니다. 호주, 이스라엘, 뉴질랜드, 영국 및 미국은 상당히 광범위한 권장 사항을 구축했습니다. 브라질, 이탈리아, 네덜란드, 포르투갈, 스페인, 터키와 같은 국가에서는 훨씬 더 제한적인 접근 방식을 취합니다.

백신 유형에 대한 선택도 전 세계적으로 일치하지 않습니다. 특히 MenB의 경우 더욱 그렇습니다. 일부 국가에서는 MenACWY 또는 MenC만을 고수하고 MenB를 전혀 승인하지 않습니다. 여러 가지 요인이 이러한 구분을 만듭니다. MenB 백신은 나중에 시장에 출시되었으며 가격이 더 높습니다. 또한 많은 지역에는 국소 수막구균 활동을 추적할 수 있는 강력한 시스템이 부족합니다.

세계보건기구(WHO)는 현재 일반 인구의 정기적인 대량 예방접종에 MenB 사용을 권장하지 않으며, 이러한 입장은 많은 국가의 국가 정책에도 영향을 미칩니다.

수막구균성 질환은 매우 빠르게 진행됩니다. 전 세계 지역사회에서 보호 항체 수준을 높게 유지하려면 일관되고 장기적인 백신 접종이 필수적입니다. 불행하게도 국가들은 추가 접종과 반복 예방 접종에 대한 규칙에 동의하지 않습니다.

사우디아라비아는 여행자에게 엄격한 입국 요건을 시행합니다. 방문객은 지난 3~5년 이내에 MenACWY 다당류 또는 접합 백신을 접종했음을 입증해야 합니다. 이는 여행이 잦은 경우 정기적인 재접종이 필요하다는 것을 의미합니다. 연구된 다른 모든 국가 중에서 호주, 아일랜드 및 미국만이 지속적인 노출 위험에 직면한 사람들에게 MenACWY 부스터를 제안했습니다.

표준 부스터 일정도 다양합니다. 브라질, 아일랜드, 뉴질랜드 및 미국에서는 5년마다 MenACWY 부스터를 권장합니다. 뉴질랜드는 5년마다 MenB 추가 접종을 권장하는 반면, 미국은 2~3년마다 MenB 예방접종을 반복할 것을 권장합니다.

대학생과 원주민 공동체는 잘 알려진 고위험군이지만 이들을 위한 전용 백신 지침은 여전히 ​​드물다. 검토된 14개 국가 중 호주, 독일, 아일랜드, 뉴질랜드, 영국, 미국 등 6개 국가만이 대학생들에게 MenACWY를 받도록 지시합니다.

호주와 뉴질랜드 이외의 국가에서는 학생 인구에 대한 일상적인 MenB 권장 사항이 거의 없습니다. 긍정적인 점은 이탈리아, 뉴질랜드, 호주가 청소년과 젊은 성인을 대상으로 MenB 예방접종 프로그램을 확대하기 시작했다는 것입니다. 원주민 공동체의 경우 백신 조언은 국가와 공동체마다 완전히 다릅니다. 증가된 질병 위험을 해결하려면 업데이트되고 표적화된 정책이 필요합니다.

고위험군의 백신 접종 완료율은 개선의 여지가 많습니다. 의료진과 부모 사이의 지식 격차가 주요 원인입니다. 이탈리아의 의료 종사자를 대상으로 한 한 조사에서는 현지 IMD 사례 수와 사망률, 가장 흔한 박테리아 혈청군, 심각한 합병증을 유발할 수 있는 근본적인 건강 상태 등 핵심 세부 사항을 완전히 이해한 경우가 약 3분의 1에 불과한 것으로 나타났습니다.

미국에서는 많은 임상 직원이 다양한 수막구균 백신에 대한 정확한 규칙을 명시할 수 없으며 공식 지침에 대한 해석은 제공자마다 크게 다릅니다. 의료팀과 일반 대중을 위한 더 나은 교육이 중요합니다. 사람들은 IMD 위험, 사용 가능한 백신 및 지역 보건 정책에 대한 명확한 정보가 필요합니다.

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전문가의 관점

본 연구에 포함된 모든 국가에서는 고위험군이 어떤 수막구균 백신을 접종받아야 하는지에 대한 통일된 입장이 없습니다. IMD를 효과적으로 중단하려면 지역사회를 질병을 유발하는 5가지 주요 혈청군으로부터 보호해야 합니다. 그럼에도 불구하고 모든 국가가 현지에서 가장 활동적인 균주를 표적으로 삼는 백신을 제공하는 것은 아닙니다.

예를 들어, 프랑스에는 자가면역 질환, 혈우병 또는 중증 만성 호흡기 질환 환자에 대한 명확한 예방접종 지침이 없습니다. 미국에서는 혈청군 B가 대부분의 학생 IMD 사례를 유발하지만 일상적인 권장 사항에서는 MenB보다 MenACWY를 우선시합니다. 보편적인 국제 표준이 존재한다면 미국은 호주의 선례를 따를 가능성이 높으며 캠퍼스에 거주하는 모든 학생에게 MenB를 요구할 것입니다.

수막구균 백신 정책의 글로벌 표준화를 방해하는 장애물은 많습니다. 국가마다 백신 허가 및 배포에 대한 별도의 규칙이 있습니다. 고위험군 및 취약계층에 대한 데이터 수집은 불완전한 경우가 많습니다. 뇌수막염과 예방 방법에 대한 대중적, 전문적 이해는 많은 지역에서 여전히 낮은 편입니다.

또한 국가들은 백신 비용과 혜택을 다르게 평가하고 공중 보건 지출에 대한 우선 순위를 다르게 설정합니다. MenB 백신은 여러 번의 접종이 필요하므로 또 다른 복잡성이 추가됩니다. 국가 예방접종 일정은 이미 여러 가지 기본 예방접종 및 재접종 규칙으로 복잡해 통일된 글로벌 정책을 시행하기가 더 어렵습니다.

새로운 5가 MenABCWY 백신은 이러한 문제 중 일부를 해결하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 단일 백신은 단 2회 접종만으로 5가지 주요 혈청군을 모두 예방합니다. 투여를 단순화하면 전 세계적으로 전반적인 예방접종률을 높일 수 있는 잠재력이 있습니다.

보다 일관된 정책과 전 세계적으로 더 나은 실제 백신 사용을 향해 나아가기 위해 당국은 모든 곳에서 백신 접근을 개선하고, 국제적 합의를 구축하고, 활용을 촉진하기 위한 실질적인 계획을 발표해야 합니다. 세계보건기구(WHO)는 2030년까지 전 세계적으로 뇌수막염을 퇴치하겠다는 명확한 목표를 가지고 글로벌 로드맵을 시작했습니다.

이 계획은 조율된 글로벌 정책과 예방접종 전략을 통해 유행성 세균성 수막염을 근절하는 것을 목표로 합니다. 가능한 한 개인과 지역사회 전체의 집단 면역을 직접 보호하기 위해 노력하고, 백신으로 예방할 수 있는 뇌수막염으로 인한 사례와 사망을 줄이고, 심각한 감염에서 살아남은 사람들의 삶의 질을 향상시킵니다.

각 국가는 지역적 필요에 따라 자체 지역 계획을 수립하고 지역 상황에 맞는 우선순위를 설정합니다. 다른 국제기구도 국경을 넘어 수막구균 백신 지침을 조정하는 데 참여할 수 있습니다.

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결론

침습성 수막구균성 질환에 걸릴 위험이 높은 사람들을 위한 공식 예방접종 권고 사항은 전 세계적으로 크게 다릅니다. MenB, MenACWY 및 MenC 백신 정책 간에는 주요 불일치가 존재합니다. 많은 경우, 국가 지침은 대부분의 지역 감염을 일으키는 박테리아 혈청군과 일치하지 않습니다.

5가지 주요 수막구균 혈청군에 대한 글로벌 예방접종 규칙을 업데이트하고 통합하는 것은 취약한 인구를 보호하는 데 필수적입니다. 개정된 지침은 모든 고위험군을 포함하도록 적용 범위를 확대해야 합니다. 정책 입안자들은 어떤 혈청군이 지역적으로 유통되는지와 모든 고유한 지역적 위험 요인을 설명해야 합니다.

업데이트된 규칙과 함께 예방접종률을 높이기 위한 실질적인 전략이 필요합니다. 체계적인 추가 접종 일정을 추가하면 이 위험한 질병에 대한 장기적인 보호를 유지하는 데 도움이 됩니다.